Hva er PMDD?
PMDD står for Premenstrual Dysphoric Disorder.
Tilstanden beskriver et mønster der psykiske, følelsesmessige og fysiske symptomer oppstår i forbindelse med menstruasjonssyklusen, vanligvis i dagene eller ukene før menstruasjon, og deretter avtar kort tid etter at blødningen starter.
PMDD regnes som en mer alvorlig variant av PMS.
Mens mange kvinner opplever lettere premenstruelle plager, kan PMDD påvirke arbeidsevne, relasjoner, søvn, konsentrasjon og livskvalitet i betydelig grad.
Forskning antyder at mellom 3 og 8 prosent av kvinner i fertil alder kan oppfylle kriteriene for PMDD, mens en langt større andel opplever symptomer som ligger i grenseland mellom PMS og PMDD.
Hvordan skiller PMDD seg fra PMS?
PMS og PMDD oppstår i samme del av syklusen.
Forskjellen ligger først og fremst i alvorlighetsgrad og påvirkning på hverdagen.
Vanlige PMS-symptomer kan inkludere:
- Ømme bryster
- Oppblåsthet
- Matlyst
- Irritabilitet
- Tretthet
Ved PMDD ser man ofte:
- Sterke humørsvingninger
- Angst
- Indre uro
- Nedstemthet
- Håpløshet
- Sinne eller irritabilitet
- Konsentrasjonsvansker
- Søvnproblemer
- Følelse av å ikke kjenne seg selv igjen
Mange kvinner beskriver at de fungerer relativt normalt i første halvdel av syklusen, men opplever en markant forandring i dagene før menstruasjon.
Hva skjer i kroppen ved PMDD?
En av de mest interessante oppdagelsene innen PMDD-forskning er at kvinner med PMDD ofte har normale hormonnivåer.
Dette utfordret lenge den tradisjonelle tanken om at PMDD skyldes mangel på progesteron eller for mye østrogen.
Nyere forskning peker i stedet mot at enkelte kvinner ser ut til å være mer følsomme for de normale hormonelle svingningene som skjer gjennom syklusen.
Med andre ord:
Problemet ser ikke nødvendigvis ut til å være mengden hormoner.
Problemet kan være hvordan hjernen og nervesystemet reagerer på hormonene.
Studier fra blant annet National Institute of Mental Health har vist forskjeller i genuttrykk og respons på kjønnshormoner hos kvinner med PMDD sammenlignet med kontrollgrupper.
Allopregnanolon – et viktig spor
Mye av den moderne PMDD-forskningen har fokusert på et stoff som heter allopregnanolon.
Allopregnanolon dannes når kroppen bryter ned progesteron.
Hos mange kvinner virker dette stoffet beroligende på nervesystemet.
Hos kvinner med PMDD ser det imidlertid ut til at hjernen kan reagere annerledes på endringer i allopregnanolon gjennom syklusen.
Dette kan bidra til:
- Angst
- Uro
- Humørsvingninger
- Søvnproblemer
- Stressfølsomhet
Forskning på GABA-systemet og allopregnanolon regnes i dag som et av de mest interessante områdene innen PMDD-forskning.
Hvorfor opplever noen angst ved PMDD?
Angst er blant de vanligste symptomene ved PMDD.
Mange kvinner beskriver:
- Indre uro
- Katastrofetanker
- Hjertebank
- Følelse av å miste kontroll
- Økt sosial usikkerhet
Symptomene kommer ofte i den luteale fasen, altså etter eggløsning og før menstruasjon.
Dette er også perioden hvor progesteron og allopregnanolon endrer seg mest.
For enkelte kvinner kan disse endringene påvirke hjernens regulering av stress og følelser.
Les om hjertebank i perimenopausen
Les om angst eller hormoner
PMDD og søvn
Søvnproblemer er svært vanlig.
Kvinner med PMDD rapporterer ofte:
- Vansker med innsovning
- Hyppige oppvåkninger
- Urolig søvn
- Tidlig oppvåkning
- Følelse av ikke å være uthvilt
Dårlig søvn kan igjen forsterke:
- Angst
- Irritabilitet
- Konsentrasjonsproblemer
- Stressrespons
Det oppstår ofte en ond sirkel hvor søvn og symptomer påvirker hverandre gjensidig.
Kan stress gjøre PMDD verre?
Forskningen tyder på at stress ikke nødvendigvis er årsaken til PMDD.
Likevel ser stress ut til å påvirke hvor sterke symptomene blir.
Gjennom klinisk praksis ser jeg ofte at kvinner med PMDD også beskriver:
- Langvarig belastning
- Utmattelse
- Redusert robusthet
- Søvnforstyrrelser
- Høy stressfølsomhet
Fra et fysiologisk perspektiv er dette interessant fordi hormoner aldri fungerer isolert.
Stressrespons, søvn, energiomsetning og hormonelle signaler påvirker hverandre kontinuerlig.
Les om PMDD og høy stressrespons
PMDD og hårmineralanalyse
Kvinner som oppsøker hjelp for PMDD beskriver ofte ikke bare syklusrelaterte symptomer.
Mange rapporterer også:
- Utmattelse
- Hjernetåke
- Søvnproblemer
- Redusert stresstoleranse
- Ustabil energi
På hårmineralanalyse ser jeg ofte mønstre som inkluderer:
- Lav magnesiumstatus
- Lav sinkstatus
- Kobberubalanser
- Lav natrium/kalium-ratio
Dette betyr ikke at hårmineralanalyse diagnostiserer PMDD.
Men det kan bidra til å kartlegge andre faktorer som påvirker robusthet og stressrespons.
Kan DUTCH-test være relevant ved PMDD?
DUTCH-test brukes av mange terapeuter for å kartlegge:
- Kjønnshormoner
- Kortisol
- Hormonmetabolisme
Ved PMDD er det ofte spesielt interessant å se på:
- Progesteronmetabolisme
- Kortisolmønster
- Østrogenmetabolisme
Testen kan ikke diagnostisere PMDD.
Men den kan gi informasjon om hvordan hormoner omsettes og reguleres i kroppen.
Hva har jeg observert i klinikken?
Etter mange år med kvinner som opplever syklusrelaterte plager har jeg lagt merke til at PMDD sjelden fremstår som et rent hormonproblem.
Mange av kvinnene beskriver også:
- Søvnforstyrrelser
- Høy stressbelastning
- Redusert stresstoleranse
- Utmattelse
- Fordøyelsesplager
- Tegn på redusert robusthet
Derfor vurderer jeg sjelden hormoner alene.
Jeg ser heller på samspillet mellom:
- Hormoner
- Nervesystem
- Søvn
- Mineralbalanse
- Tarmhelse
- Livsbelastning
Les om DUTCH og PMDD
Les om mineralbalanse og PMDD
Les om Mira ved PMDD
Les om Kan hormonene være normale selv om du har symptomer
Les om PMDD og stress
Ofte stilte spørsmål
Element nr. 1
Hva er PMDD?
PMDD står for Premenstrual Dysphoric Disorder og er en alvorlig form for premenstruelle plager som påvirker humør, energi og livskvalitet.
Element nr. 2
Hva er forskjellen på PMS og PMDD?
PMDD gir vanligvis sterkere symptomer og større påvirkning på daglig funksjon enn PMS.
Element nr. 3
Kan man ha normale hormoner og fortsatt ha PMDD?
Ja. Forskning viser at mange kvinner med PMDD har hormonnivåer innenfor normale områder.
Element nr. 1
Kan PMDD gi angst?
Ja. Angst, uro og følelsesmessig overveldelse er blant de vanligste symptomene.
Element nr. 2
Kan PMDD påvirke søvnen?
Ja. Mange kvinner med PMDD opplever søvnforstyrrelser i dagene før menstruasjon.
Element nr. 3
Kan DUTCH-test diagnostisere PMDD?
Nei. PMDD diagnostiseres ikke med DUTCH-test, men testen kan gi informasjon om hormonmetabolisme og kortisolmønster.
Viktig informasjon
Denne artikkelen er kun ment som generell informasjon og erstatter ikke medisinsk vurdering, diagnostikk eller behandling. Funksjonelle tester brukes som kartleggingsverktøy og erstatter ikke nødvendig medisinsk utredning.
Om forfatteren
Elisabeth Lothe er ernæringsterapeut og grunnlegger av Nutrifant.
Hun arbeider med hormonhelse, PMDD, perimenopause, tarmhelse, mikrobiom, mineralbalanse og funksjonelle tester som DUTCH-test, hårmineralanalyse, GI360, GI-MAP, GI Effects, jodtest og vaginalt mikrobiom.
Referanser
- Epperson CN et al. American Journal of Psychiatry. 2012.
- Bixo M et al. Frontiers in Neuroendocrinology. 2018.
- Dubey N et al. Frontiers in Psychiatry. 2024.
- Schmidt PJ et al. New England Journal of Medicine. 1998.
- Hantsoo L, Epperson CN. Current Psychiatry Reports. 2020.
- Rapkin AJ, Lewis EI. Lancet. 2013.
Tilbakeping: PMDD eller PMS? - Nutrifant
Tilbakeping: PMDD og østrogen - Nutrifant
Tilbakeping: PMDD og hjernetåke - Nutrifant
Tilbakeping: PMDD og progesteron - Nutrifant
Tilbakeping: Hvorfor stemmer ikke symptomer og blodprøver? - Nutrifant
Tilbakeping: Hvorfor får noen kvinner symptomer lenge før blodprøvene endrer seg? - Nutrifant