Slik ser du forskjellen?
Premenstruelle plager er svært vanlige.
De fleste kvinner vil i løpet av livet oppleve en eller annen form for symptomer før menstruasjon. For noen dreier det seg om lettere irritabilitet, ømme bryster eller økt søtsug. For andre kan symptomene bli så omfattende at arbeid, relasjoner, søvn og livskvalitet påvirkes betydelig.
Da oppstår ofte spørsmålet:
Er dette PMS, eller kan det være PMDD?
Selv om PMS og PMDD oppstår i samme fase av menstruasjonssyklusen, er det betydelige forskjeller mellom dem. Forskjellen handler ikke først og fremst om hvilke symptomer man har, men om hvor sterke symptomene er og hvor stor påvirkning de har på hverdagen.
Hva er PMS?
PMS står for premenstruelt syndrom.
PMS beskriver en gruppe fysiske, følelsesmessige og mentale symptomer som oppstår i dagene eller ukene før menstruasjon og som vanligvis forsvinner når blødningen starter.
Vanlige PMS-symptomer inkluderer:
- Irritabilitet
- Humørsvingninger
- Oppblåsthet
- Ømme bryster
- Tretthet
- Søtsug
- Hodepine
- Konsentrasjonsvansker
Omtrent 75 % av menstruerende kvinner opplever PMS-symptomer i større eller mindre grad.
For de fleste er symptomene ubehagelige, men håndterbare.
Hva er PMDD?
PMDD står for Premenstrual Dysphoric Disorder.
Tilstanden regnes som en alvorligere og mer belastende form for premenstruelle plager.
Ved PMDD ser man ofte:
- Kraftig irritabilitet
- Sinne
- Angst
- Nedstemthet
- Følelse av håpløshet
- Indre uro
- Sterke humørsvingninger
- Søvnproblemer
- Hjernetåke
- Sosial tilbaketrekning
Symptomene er ofte så sterke at de påvirker arbeidsevne, relasjoner og daglig fungering.
Mange kvinner beskriver at de føler seg som en annen person i den siste delen av syklusen.
Les om Hva er PMDD
Les om Mira og PMDD
Les om DUTCH og PMDD
Les om mineralbalanse & PMDD
Les om PMDD og angst
Den viktigste forskjellen mellom PMS og PMDD
Den viktigste forskjellen handler om funksjon.
Ved PMS kan symptomene være plagsomme.
Ved PMDD blir symptomene ofte så sterke at de påvirker livet betydelig.
Mange kvinner med PMDD beskriver:
- Konflikter i relasjoner
- Problemer på jobb
- Sosial isolasjon
- Angst
- Følelse av å miste kontroll
- Betydelig redusert livskvalitet
Dette er sjelden tilfelle ved vanlig PMS.
Oppstår PMS og PMDD på samme tidspunkt?
Begge oppstår vanligvis i lutealfasen, altså perioden mellom eggløsning og menstruasjon.
Symptomene starter ofte:
- 7–14 dager før menstruasjon
- Avtar når menstruasjonen starter
- Forsvinner vanligvis kort tid etter at blødningen har begynt
Dette sykliske mønsteret er et av de viktigste kjennetegnene.
Skyldes PMDD hormonubalanse?
Dette er et område hvor forskningen har utviklet seg betydelig de siste tiårene.
Tidligere trodde man at PMDD skyldtes for mye østrogen eller for lite progesteron.
Nyere forskning peker i en annen retning.
Kvinner med PMDD har ofte hormonnivåer som ligger innenfor normale referanseområder.
Forskerne mener derfor at problemet i mange tilfeller ikke er mengden hormoner, men hvordan hjernen reagerer på normale hormonelle svingninger gjennom syklusen.
Spesielt har forskningen fokusert på allopregnanolon, et signalstoff som dannes når progesteron brytes ned.
Hvorfor reagerer noen kvinner sterkere enn andre?
Dette er et av de viktigste spørsmålene innen PMDD-forskningen.
Det finnes sannsynligvis ikke én enkelt forklaring.
Forskningen peker blant annet på:
- Genetiske forskjeller
- Nevrologiske forskjeller
- Respons på progesteronmetabolitter
- Stressrespons
- Søvn
- Signalstoffer i hjernen
Det er derfor sannsynlig at PMDD oppstår som et samspill mellom flere biologiske systemer.
PMDD, stress og nervesystemet
Forskningen viser at stress ikke nødvendigvis forårsaker PMDD.
Likevel rapporterer mange kvinner med PMDD:
- Høy stressfølsomhet
- Søvnforstyrrelser
- Utmattelse
- Redusert robusthet
Fra et polyvagalt perspektiv er dette interessant fordi nervesystemets reguleringskapasitet påvirker hvordan kroppen håndterer belastninger.
Gjennom klinisk praksis ser jeg ofte at kvinner med PMDD ikke bare reagerer på hormonelle svingninger, men også har utfordringer knyttet til søvn, energi og restitusjon.
Kan mineralbalanse påvirke symptomene?
PMDD skyldes ikke nødvendigvis mangel på et bestemt mineral.
Likevel er flere næringsstoffer involvert i prosesser som påvirker:
- Nervesystem
- Stressrespons
- Signalstoffer
- Hormonmetabolisme
Dette gjelder blant annet:
- Magnesium
- Sink
- Selen
- Vitamin B6
Flere studier har undersøkt sammenhenger mellom disse næringsstoffene og premenstruelle symptomer.
Forskningen er fortsatt under utvikling, men området er interessant fordi hormonelle symptomer sjelden oppstår isolert fra resten av fysiologien.
Hva ser jeg i klinikken?
Etter mange år med kvinner som opplever hormonrelaterte plager, er det sjelden jeg ser PMDD som et rent hormonproblem.
Mange beskriver også:
- Søvnforstyrrelser
- Hjernetåke
- Utmattelse
- Høy stressbelastning
- Redusert stresstoleranse
- Fordøyelsesplager
På hårmineralanalyse ser jeg ofte mønstre som inkluderer:
- Lav magnesiumstatus
- Lav sinkstatus
- Kobberubalanser
- Lav natrium/kalium-ratio
Dette betyr ikke at disse funnene diagnostiserer PMDD.
Men de kan bidra til å forklare hvorfor enkelte kvinner har mindre fysiologisk buffer når hormonelle svingninger oppstår.
Kan DUTCH-test være aktuelt?
DUTCH-test kan ikke diagnostisere PMS eller PMDD.
Likevel velger mange å bruke testen for å undersøke:
- Progesteronmetabolisme
- Østrogenmetabolisme
- Kortisolmønster
- Hormonelle mønstre gjennom syklusen
Testen brukes som et kartleggingsverktøy og må alltid vurderes sammen med symptomer og syklushistorikk.
Les om DUTCH- hormontest
Ofte stilte spørsmål
Element nr. 1
Hva er forskjellen på PMS og PMDD?
PMS og PMDD oppstår i samme del av syklusen, men PMDD påvirker ofte humør, søvn, energi og livskvalitet i langt større grad. Mange kvinner med PMDD beskriver at de føler seg som en annen person i dagene før menstruasjon.
Element nr. 2
Kan man ha normale hormoner og likevel ha PMDD?
Ja. Dette er faktisk noe av det mest interessante ved PMDD. Mange kvinner med PMDD har hormonnivåer innenfor normale referanseområder. Forskningen tyder på at problemet ofte handler mer om hvordan hjernen og nervesystemet reagerer på hormonelle svingninger enn om hormonmengden i seg selv.
Element nr. 3
Kan stress gjøre PMDD verre?
Etter min erfaring ja. Stress ser ikke nødvendigvis ut til å være årsaken til PMDD, men mange kvinner opplever at symptomene blir sterkere i perioder med søvnmangel, belastninger eller redusert kapasitet. Derfor ser jeg alltid på stressrespons, søvn og restitusjon som en del av helhetsbildet.
Element nr. 1
Kan mineralbalanse påvirke PMDD?
PMDD skyldes ikke nødvendigvis mineralmangel, men mineraler spiller viktige roller i nervesystemet, energiproduksjonen og hormonmetabolismen. Hos kvinner med PMDD ser jeg ofte mønstre knyttet til magnesium, sink, kobber og natrium/kalium-balansen som kan være relevante å undersøke nærmere.
Element nr. 2
Kan DUTCH-test diagnostisere PMDD?
Nei. PMDD diagnostiseres ikke med DUTCH-test. Testen kan imidlertid gi informasjon om hormonmetabolisme, progesteronmetabolitter, østrogenmetabolisme og kortisolmønster, som kan være nyttige brikker i en større kartlegging.
Element nr. 3
Hvordan jobber Elisabeth Lothe med PMDD?
Jeg ser sjelden på hormoner isolert. Ved PMDD vurderer jeg blant annet søvn, stressrespons, autonom regulering, energiomsetning, mineralbalanse, tarmhelse og hormonelle mønstre. Målet er å forstå hvorfor kroppen reagerer som den gjør, ikke bare hvilke symptomer som er til stede.
Om forfatteren
Elisabeth Lothe er ernæringsterapeut og grunnlegger av Nutrifant.
Hun arbeider med hormonhelse, PMDD, perimenopause, tarmhelse, mikrobiom, mineralbalanse og funksjonelle tester som DUTCH-test, hårmineralanalyse, GI360, GI-MAP, GI Effects, jodtest og vaginalt mikrobiom.
Gjennom Nutrifant hjelper hun klienter med å forstå sammenhenger mellom hormoner, stressrespons, søvn, tarmhelse, mikrobiom og mineralstatus.
Referanser
- Rapkin AJ, Lewis EI. Lancet. 2013.
- Epperson CN et al. American Journal of Psychiatry. 2012.
- Schmidt PJ et al. New England Journal of Medicine. 1998.
- Bixo M et al. Frontiers in Neuroendocrinology. 2018.
- Hantsoo L, Epperson CN. Current Psychiatry Reports. 2020.
Viktig informasjon
Denne artikkelen er kun ment som generell informasjon og erstatter ikke medisinsk vurdering, diagnostikk eller behandling. Funksjonelle tester brukes som kartleggingsverktøy og erstatter ikke nødvendig medisinsk utredning.
Tilbakeping: PMDD og østrogen - Nutrifant
Tilbakeping: PMDD og hjernetåke - Nutrifant
Tilbakeping: PMDD og hjertebank - Nutrifant