Når problemet ikke nødvendigvis er for lite progesteron
Mange kvinner med PMDD får høre at symptomene skyldes hormonelle svingninger.
Men hva skjer når hormonene ser normale ut, eller til og med høye?
I denne artikkelen ser vi på en kvinne på 37 år som over lengre tid har slitt med alvorlige PMDD-symptomer. Flere dager hver måned opplever hun angst, hjernetåke, søvnproblemer og en følelse av å være fullstendig overveldet. På de verste dagene finner samboeren henne sammenkrøpet på baderomsgulvet i fosterstilling.
Hun hadde vært gjennom flere undersøkelser uten å få en forklaring som ga mening.
Derfor valgte vi å se nærmere på både hormoner, stressrespons og mineralbalanse.
Det vi fant utfordret flere vanlige antakelser om PMDD.
For testene viste ikke nødvendigvis det mange ville forventet hos en kvinne med så alvorlige symptomer.
Hva er PMDD?
Premenstruell dysforisk lidelse (PMDD) er en alvorlig form for premenstruelle plager som kan gi:
- Angst
- Irritabilitet
- Nedstemthet
- Søvnproblemer
- Hjertebank
- Hjernetåke
- Følelse av å miste kontroll
Symptomene oppstår vanligvis etter eggløsning og bedres når menstruasjonen starter
Forskningen utfordrer gamle forklaringer
Tidligere trodde man at PMDD skyldtes unormale hormonnivåer.
I dag vet vi at mange kvinner med PMDD har hormonnivåer som ligger innenfor normale referanseområder.
Forskningen peker i stedet mot at hjernen og nervesystemet reagerer annerledes på de hormonelle signalene som oppstår gjennom syklusen.
Det handler altså ikke nødvendigvis om hvor mye hormon som produseres, men hvordan kroppen responderer på hormonene.
Et interessant mønster
For å forstå hva som kunne ligge bak symptomene, gjennomførte kvinnen både DUTCH-test og hårmineralanalyse.
Resultatene var interessante.
På DUTCH-testen så vi ikke lav progesteronproduksjon, slik mange kanskje ville forventet ved PMDD. Tvert imot viste testen høy progesteronproduksjon, høye progesteronmetabolitter og en kraftig forhøyet Cortisol Awakening Response (CAR), som kan tyde på at stressresponsen er svært aktiv.
Hårmineralanalysen viste samtidig lave nivåer av natrium, kalium, magnesium og kalsium – et mønster som ofte sees hos personer med langvarig belastning på stressresponsen.
Samlet reiste testene et interessant spørsmål:
Hva om symptomene ikke først og fremst skyldes for lite progesteron, men hvordan hjernen og nervesystemet reagerer på hormonene som allerede er til stede?
Les om DUTCH-hormontest
Les om Hårmineralanalyse
Hva forteller Cortisol Awakening Response?
Hos kvinnen i denne artikkelen var Cortisol Awakening Response (CAR) kraftig forhøyet.
CAR beskriver hvor mye kortisol stiger den første timen etter oppvåkning. Normalt hjelper denne responsen oss med å våkne, få energi og komme i gang med dagen.
Hos enkelte ser vi imidlertid en langt kraftigere reaksjon.
I stedet for å våkne gradvis, kan kroppen oppføre seg som om den allerede står i beredskap før dagen har begynt.
For kvinnen i denne artikkelen passer dette godt med symptomene hun beskrev:
- Morgenangst
- Hjertebank
- Indre uro
- Overtenking
- Følelse av å være konstant «på»
Når vi ser dette sammen med høye progesteronmetabolitter og betydelige PMDD-symptomer, blir spørsmålet interessant:
Er problemet mangel på hormoner – eller et nervesystem som reagerer svært kraftig på hormonelle signaler og stressbelastning?
Les om HRV og kvinnelige hormoner
Hvor kommer progesteron inn i bildet?
Progesteron omtales ofte som kroppens beroligende hormon.
Likevel opplever noen kvinner sterke symptomer i perioder hvor progesteronet faktisk er høyt.
Forskere tror derfor at enkelte kvinner kan være mer følsomme for nedbrytningsproduktene av progesteron enn andre.
Dette kan bidra til å forklare hvorfor noen kvinner får betydelige symptomer selv om progesteronnivåene ser gode ut.
Er det hormoner eller nervesystemet?
Etter min erfaring er dette ofte feil spørsmål.
Hormoner og nervesystem påvirker hverandre kontinuerlig.
Når stressresponsen har vært aktiv over tid, kan hjernen bli mer sensitiv for normale hormonelle svingninger.
Samtidig kan hormonelle endringer påvirke hvordan vi håndterer stress.
Resultatet kan bli en ond sirkel hvor:
- Søvnen blir dårligere
- Stressresponsen øker
- Symptomene forsterkes
- Toleransen for belastning reduseres
Hva betyr dette for kvinner med PMDD?
For mange kvinner kan dette være en lettelse.
Det betyr at symptomene ikke nødvendigvis skyldes lave hormoner eller manglende progesteron. Det kan også handle om hvordan hjernen, nervesystemet og stressresponsen reagerer på hormonelle signaler gjennom syklusen.
Derfor er det ofte nyttig å se på hele bildet:
- Hormoner
- Søvn
- Stressrespons
- Mineralbalanse
- Livsbelastning
- Symptommønster gjennom syklusen
Les om AuDHD eller perimenopause?
Oppsummering
Kvinnen i denne artikkelen hadde betydelige PMDD-symptomer med angst, hjernetåke, søvnproblemer, hjertebank og perioder hvor hun følte seg helt utslått.
Mange ville kanskje forventet å finne lavt progesteron.
I stedet viste DUTCH-testen høy progesteronproduksjon, høye progesteronmetabolitter og en kraftig forhøyet stressrespons ved oppvåkning. Hårmineralanalysen viste samtidig et mønster som ofte sees ved langvarig belastning på stressresponsen.
Denne saken illustrerer hvorfor PMDD sannsynligvis handler om mer enn hormonnivåer alene.
Forskningen tyder på at noen kvinner kan være mer følsomme for normale hormonelle svingninger enn andre. Når dette kombineres med et nervesystem i høy beredskap, kan resultatet bli betydelige symptomer – selv om hormonprøvene ser normale eller høye ut.
For denne kvinnen var spørsmålet derfor ikke nødvendigvis om hun hadde for lite progesteron, men om kroppen reagerte annerledes på hormonene som allerede var til stede.
Les om PMDD og hjernetåke
Les om PMDD og østrogen
Les om PMDD og progesteron
Les om PMDD og søvn
Les Hva er PMDD
Ofte stilte spørsmål
Element nr. 1
Kan jeg ha PMDD selv om progesteronet er høyt?
Ja. Forskningen tyder på at PMDD ikke nødvendigvis skyldes lave hormonnivåer. Hos noen kvinner ser problemet ut til å være hvordan kroppen reagerer på hormonene.
Element nr. 2
Kan stress gjøre PMDD verre?
Etter min erfaring ja. Mange kvinner opplever tydelig forverring i perioder med høy belastning, dårlig søvn og lite restitusjon.
Element nr. 3
Kan en DUTCH-test diagnostisere PMDD?
Nei. PMDD er en klinisk diagnose. DUTCH-test kan imidlertid gi informasjon om hormonmønstre og stressrespons som kan være relevante å vurdere sammen med symptomene.
Element nr. 1
Hvorfor får jeg angst når hormonene mine ser normale ut?
Dette er noe mange kvinner opplever. Forskningen viser at symptomer ikke alltid samsvarer med hormonnivåene. Hvordan hjernen og nervesystemet reagerer på hormonelle signaler kan være vel så viktig.
Element nr. 2
Hvordan jobber Elisabeth Lothe med PMDD og stressrespons?
Jeg ser sjelden på hormoner alene. Ved PMDD vurderer jeg blant annet symptommønster gjennom syklusen, søvn, stressrespons, mineralbalanse og eventuelle funksjonelle tester for å forstå helheten bedre.
Element nr. 3
Hvilke tester kan være aktuelle ved PMDD og hormonelle plager?
Det finnes ingen test som kan diagnostisere PMDD. Samtidig kan tester som DUTCH-test, hårmineralanalyse, blodprøver og HRV-målinger gi nyttig informasjon om hormoner, stressrespons, søvn og mineralbalanse som kan påvirke symptomene.
Referanser
- Rubinow DR, Schmidt PJ. Molecular Psychiatry. 2019.
- Bixo M et al. Frontiers in Neuroendocrinology. 2018.
- Hantsoo L, Epperson CN. Current Psychiatry Reports. 2015.
- Rapkin AJ, Lewis EI. Lancet. 2013.
- Comasco E et al. Neuropsychopharmacology. 2021.
Viktig informasjon
Denne artikkelen er kun ment som generell informasjon og erstatter ikke medisinsk vurdering, diagnostikk eller behandling.
PMDD er en medisinsk diagnose som bør vurderes av kvalifisert helsepersonell. Informasjonen i artikkelen er basert på publisert forskning, klinisk erfaring og funksjonell kartlegging, men skal ikke brukes som grunnlag for egen diagnostisering.
Funksjonelle tester som DUTCH-test, hårmineralanalyse, GI360, GI-MAP, jodtest og vaginalt mikrobiom brukes som kartleggingsverktøy og erstatter ikke nødvendig medisinsk utredning.
Om forfatteren
Elisabeth Henriksson Lothe er ernæringsterapeut og grunnlegger av Nutrifant.
Hun arbeider med hormonhelse, PMDD, perimenopause, overgangsalder, tarmhelse, mikrobiom, mineralbalanse og funksjonelle tester.
Gjennom Nutrifant hjelper hun klienter med å forstå sammenhenger mellom hormoner, nervesystem, stressrespons, søvn, tarmhelse og mineralstatus.
Elisabeth har arbeidet med kvinnehelse i over 16 år og har erfaring fra tusenvis av konsultasjoner innen hormonrelaterte problemstillinger.
Tilbakeping: Er det hormoner eller nervesystemet som roper om hjelp? - Nutrifant
Tilbakeping: Hvorfor får noen kvinner symptomer lenge før blodprøvene endrer seg? - Nutrifant