Har kvinner med PMDD lavt progesteron?
Progesteron står sentralt i mye av diskusjonen rundt PMDD.
På sosiale medier og i ulike helsefora fremstilles PMDD ofte som et resultat av for lite progesteron eller en ubalanse mellom østrogen og progesteron.
Problemet er at forskningen ikke støtter en så enkel forklaring.
Tvert imot viser mange av de viktigste studiene på PMDD at kvinner med PMDD ofte har hormonnivåer som ligger innenfor normale referanseområder.
Spørsmålet forskerne begynte å stille var derfor:
Hvis hormonene er normale, hvorfor oppstår symptomene?
Hva er progesteron?
Progesteron produseres hovedsakelig etter eggløsning.
Nivåene stiger gjennom lutealfasen og faller igjen før menstruasjon.
Hormonet påvirker blant annet:
- Reproduksjon
- Kroppstemperatur
- Søvn
- Hjernefunksjon
- Nervesystemet
Det er også i denne fasen av syklusen at kvinner med PMDD opplever sine symptomer.
Dette gjorde at forskere tidlig mistenkte at progesteron måtte være en sentral del av forklaringen.
Les om DUTCH-hormontest
Les om Mira hormontracking
Har kvinner med PMDD lavt progesteron?
Forskerne har undersøkt dette i flere tiår.
Konklusjonen har vært overraskende konsistent.
Kvinner med PMDD har vanligvis progesteronnivåer som ligner kvinner uten PMDD.
En omfattende gjennomgang publisert av Rapkin og Lewis i Lancet konkluderte med at PMDD ikke ser ut til å skyldes unormale nivåer av kjønnshormoner.
Dette har senere blitt bekreftet i flere studier.
Problemet ser derfor ikke ut til å være hvor mye progesteron kroppen produserer.
Schmidt-studien som endret PMDD-forskningen
I 1998 publiserte Schmidt og kolleger en studie i New England Journal of Medicine som regnes som et av de viktigste gjennombruddene innen PMDD-forskningen.
Forskerne stoppet kvinnenes naturlige hormonproduksjon ved hjelp av GnRH-agonister.
Resultatet var oppsiktsvekkende.
Når hormonelle svingninger ble fjernet, forsvant PMDD-symptomene hos mange av kvinnene.
Deretter tilførte forskerne østrogen og progesteron igjen.
Symptomene kom tilbake.
Dette tydet på at problemet ikke nødvendigvis var hormonnivåene i seg selv, men kroppens respons på hormonelle endringer.
Allopregnanolon – den nye hovedmistenkte
Etter Schmidt-studien begynte forskerne å se nærmere på hva progesteron faktisk gjør i hjernen.
Når progesteron brytes ned dannes et nevrosteroid som heter allopregnanolon.
Allopregnanolon påvirker GABA-A-reseptorene i hjernen.
GABA-systemet er kroppens viktigste bremsesystem.
Hos de fleste mennesker virker allopregnanolon:
- Beroligende
- Angstdempende
- Søvnfremmende
Hos kvinner med PMDD ser situasjonen ut til å være annerledes.
Hvorfor reagerer hjernen annerledes?
Flere studier fra Epperson, Bixo og Hantsoo har vist at kvinner med PMDD ser ut til å ha en endret følsomhet for allopregnanolon.
Forskerne mener ikke nødvendigvis at kvinnene produserer for mye eller for lite av stoffet.
Det ser heller ut til at hjernen reagerer annerledes på de normale svingningene som skjer gjennom syklusen.
Dette kan forklare hvorfor mange kvinner opplever:
- Angst
- Irritabilitet
- Humørsvingninger
- Søvnproblemer
- Følelse av å miste kontroll
uten at hormonnivåene nødvendigvis avviker fra normalen.
PMDD som en følsomhet for hormonelle svingninger
Et av de mest interessante funnene de siste årene er at PMDD i økende grad beskrives som en nevrobiologisk følsomhet.
Dette betyr at kroppen reagerer annerledes på normale hormonelle endringer.
To kvinner kan ha:
- Samme progesteronnivå
- Samme østrogennivå
- Samme syklusfase
men oppleve hormonene svært forskjellig.
Dette er et viktig skifte i forståelsen av PMDD.
Hva sier nyere forskning?
I dag er det bred enighet om flere punkter:
- PMDD skyldes vanligvis ikke progesteronmangel.
- Kvinner med PMDD har ofte normale hormonnivåer.
- Hormonelle svingninger ser ut til å være viktige.
- Allopregnanolon spiller sannsynligvis en sentral rolle.
- GABA-systemet er sannsynligvis involvert.
- Hjernen reagerer annerledes på hormonelle endringer hos kvinner med PMDD.
Selv om forskningen fortsatt utvikler seg, er dette blant de mest robuste funnene vi har.
Hva betyr dette for kvinner med PMDD?
For mange kvinner kan denne forskningen være en lettelse.
Den viser at det er mulig å oppleve betydelige symptomer selv om hormonprøver ser normale ut.
PMDD handler sannsynligvis ikke bare om hormonnivåer. Forskningen peker i økende grad på hvordan hjernen og nervesystemet reagerer på hormonelle signaler gjennom syklusen.
Samtidig fungerer ikke nervesystemet uavhengig av resten av kroppen. Faktorer som søvn, stressbelastning, energiomsetning og mineralbalanse påvirker hvordan nervesystemet fungerer. Mineraler som magnesium, sink, natrium og kalium spiller blant annet viktige roller i signaloverføring mellom nerveceller og regulering av stressresponsen.
Les om PMDD g hjertebank
Les om PMDD og søvn
Pes om PMDD og angst
Les om PMDD og PMS
Les om Hva er PMDD
Ofte stilte spørsmål
Element nr. 1
Har kvinner med PMDD for lite progesteron?
Ikke nødvendigvis. Dette er kanskje noe av det viktigste forskningen har vist de siste 20–30 årene. Mange kvinner med PMDD har progesteronnivåer innenfor normale referanseområder. Derfor ser forskerne i dag mer på hvordan hjernen reagerer på hormonelle svingninger enn på selve hormonnivåene.
Element nr. 2
Hvis progesteronet er normalt, hvorfor får jeg symptomer?
Det er nettopp dette PMDD-forskningen forsøker å forstå. Flere studier tyder på at enkelte kvinner er mer følsomme for de normale hormonelle endringene som skjer etter eggløsning. To kvinner kan ha like hormonnivåer, men oppleve dem svært forskjellig.
Element nr. 3
Hva er allopregnanolon?
Allopregnanolon er et signalstoff som dannes når kroppen bryter ned progesteron. Hos de fleste virker det beroligende på nervesystemet. Hos kvinner med PMDD ser hjernen ut til å reagere annerledes på disse endringene gjennom syklusen.
Element nr. 1
Betyr dette at hormonprøvene mine kan være normale?
Ja. Mange kvinner med PMDD har blodprøver som ser helt normale ut. Det betyr ikke at symptomene ikke er reelle. Forskningen tyder på at problemet ofte handler om responsen på hormonene, ikke nødvendigvis mengden hormoner.
Element nr. 2
Kan progesteron påvirke angst og søvn?
Ja. Progesteron og allopregnanolon påvirker områder i hjernen som er involvert i både søvn, stressrespons og følelsesregulering. Derfor er det ikke overraskende at mange kvinner med PMDD opplever angst, uro og søvnproblemer i lutealfasen.
Element nr. 3
Kan mineralbalanse påvirke hvordan jeg opplever PMDD?
PMDD skyldes ikke nødvendigvis mineralmangel men kanskje en ubalanse. Nervesystemet påvirkes av blant annet magnesium, sink, natrium og kalium. Derfor vurderer jeg ofte mineralbalanse som en del av helheten, sammen med hormoner, søvn og stressrespons.
Referanser
- Schmidt PJ et al. Gonadal Steroids in Women with Premenstrual Syndrome. New England Journal of Medicine. 1998.
- Rapkin AJ, Lewis EI. Treatment of Premenstrual Dysphoric Disorder. Lancet. 2013.
- Epperson CN et al. Premenstrual Dysphoric Disorder: Evidence for a New Category. American Journal of Psychiatry. 2012.
- Bixo M et al. Neurosteroids and Premenstrual Dysphoric Disorder. Frontiers in Neuroendocrinology. 2018.
Viktig informasjon
Denne artikkelen er kun ment som generell informasjon og erstatter ikke medisinsk vurdering, diagnostikk eller behandling. Funksjonelle tester brukes som kartleggingsverktøy og erstatter ikke nødvendig medisinsk utredning.
Om forfatteren
Elisabeth Lothe er ernæringsterapeut og grunnlegger av Nutrifant.
Hun arbeider med hormonhelse, PMDD, perimenopause, tarmhelse, mikrobiom, mineralbalanse og funksjonelle tester som DUTCH-test, hårmineralanalyse, GI360, GI-MAP, GI Effects, jodtest og vaginalt mikrobiom.
Gjennom Nutrifant hjelper hun klienter med å forstå sammenhenger mellom hormoner, stressrespons, søvn, tarmhelse, mikrobiom og mineralstatus.
Tilbakeping: PMDD og østrogen - Nutrifant
Tilbakeping: PMDD, stressrespons og høyt progesteron - Nutrifant
Tilbakeping: Er det hormoner eller nervesystemet som roper om hjelp? - Nutrifant