Sammenhengen mellom tarmbakterier og hormoner
Når kvinner opplever hormonelle utfordringer, går fokuset ofte direkte til østrogen, progesteron eller overgangsalder.
Mange blir overrasket når jeg spør om fordøyelsen.
Har du oppblåst mage?
Luftplager?
Forstoppelse?
Ubehag etter måltider?
Dette er spørsmål som ved første øyekast kan virke irrelevante dersom problemet handler om hormoner. Likevel viser stadig mer forskning at tarmhelsen kan spille en viktig rolle i hvordan kroppen håndterer hormoner – spesielt østrogen.
En av tilstandene som har fått økende oppmerksomhet de siste årene er SIBO.
Hva er SIBO?
SIBO står for Small Intestinal Bacterial Overgrowth.
Normalt finnes de fleste bakteriene våre i tykktarmen. Ved SIBO ser man en økt mengde bakterier i tynntarmen, der bakteriemengden vanligvis skal være betydelig lavere.
Dette kan føre til:
- Oppblåst mage
- Luftplager
- Magesmerter
- Forstoppelse
- Løs avføring
- Næringsmangler
- Reaksjoner på enkelte matvarer
SIBO er ikke nødvendigvis bare et fordøyelsesproblem. Når bakteriene flytter seg til feil sted, kan det påvirke flere systemer i kroppen.
Hva er østrogenmetabolisme?
Østrogen produseres hovedsakelig i eggstokkene før overgangsalderen, men også i fettvev, binyrer og andre vev.
Etter at østrogenet har gjort jobben sin, må kroppen bryte det ned og skille det ut.
Denne prosessen skjer hovedsakelig i tre trinn:
Trinn 1: Leveren bearbeider østrogen
Leveren omdanner østrogen til ulike metabolitter.
Noen av disse regnes som mer gunstige enn andre.
Trinn 2: Østrogen sendes til tarmen
Metabolittene skilles ut via galle og sendes videre til tarmen.
Trinn 3: Utskillelse eller resirkulering
Her kommer tarmfloraen inn i bildet.
Dersom miljøet i tarmen er i balanse, skilles østrogenet ut gjennom avføringen.
Dersom bakteriesammensetningen er endret, kan deler av østrogenet reaktiveres og sendes tilbake i sirkulasjonen. Dette omtales som enterohepatisk resirkulering. Og her sier forskerne at det er en sammenhang mellom tarmbakteier og økt østrogen.
Les om østrogen og koagler
Estrobolomet – forbindelsen mellom tarm og østrogen
Forskerne bruker begrepet estrobolom om bakteriene som er involvert i reguleringen av østrogen.
Disse bakteriene produserer blant annet enzymet beta-glukuronidase.
Beta-glukuronidase kan frigjøre østrogen som leveren allerede har forsøkt å gjøre klar for utskillelse.
Resultatet kan være at mer østrogen resirkuleres tilbake til kroppen.
Dette betyr ikke automatisk at østrogennivåene blir høye, men det illustrerer hvor viktig mikrobiomet kan være for hormonbalansen.
Flere forskere mener derfor at tarmfloraen bør inkluderes når man vurderer hormonelle utfordringer.
Hvordan kan SIBO påvirke denne prosessen?
SIBO kan påvirke østrogenmetabolismen gjennom flere mekanismer samtidig.
Endret bakteriesammensetning
Når bakterier etablerer seg i tynntarmen, endres ofte den totale balansen i mikrobiomet.
Dette kan påvirke estrobolomet og hvordan østrogen håndteres.
Økt beta-glukuronidase
Noen bakterier produserer større mengder beta-glukuronidase.
Dette kan bidra til økt resirkulering av østrogen.
Endret gallestrøm
Galle er avgjørende for utskillelse av østrogenmetabolitter.
Flere forskere har foreslått at bakterielle ubalanser kan påvirke gallesyremetabolismen.
Forstoppelse
Ved treg mage blir østrogen liggende lenger i tarmen.
Dette gir mer tid til reabsorpsjon.
Mange kvinner med hormonelle utfordringer rapporterer samtidig treg fordøyelse.
SIBO, perimenopause og overgangsalder
Perimenopausen er en periode med store hormonelle svingninger.
Mange opplever:
- Oppblåsthet
- Søvnforstyrrelser
- Vektendringer
- Hjernetåke
- Humørsvingninger
Utfordringen er at mange av disse symptomene også kan forekomme ved ubalanser i tarmen.
Dermed kan det være vanskelig å vite hva som kommer først.
Hos enkelte kvinner ser man at fordøyelsen begynner å endre seg flere år før hormonene blir et tydelig problem.
Les om søvn og perimenopause
Kan SIBO påvirke PMDD og PMS?
Forskningen er fortsatt ung på dette området.
Likevel finnes det flere biologiske mekanismer som gjør sammenhengen interessant.
PMDD og PMS påvirkes av:
- Hormonelle svingninger
- Nervesystemet
- Inflammasjon
- Tarm-hjerne-aksen
SIBO kan potensielt påvirke alle disse områdene.
Derfor er det ikke uvanlig at kvinner med uttalte hormonelle svingninger også rapporterer betydelige fordøyelsesplager.
Les om DUTCH og PMDD
Les om Mira ved PMDD
Stress er ofte en del av ligningen
Når jeg ser på klienthistorier, går stress igjen overraskende ofte.
Stress påvirker:
- Tarmmotilitet
- Magesyreproduksjon
- Tarmbarriere
- Mikrobiom
- Kortisol
Langvarig stress kan gjøre det vanskeligere å opprettholde normal bevegelse i tarmen.
Dette kan igjen bidra til at bakterier lettere får etablere seg i tynntarmen.
Hvilke tester kan være aktuelle?
Ingen test gir hele bildet alene. Hvilke tester som er aktuelle avhenger av symptomer, historikk og mål med utredningen.
DUTCH-test
Kan gi informasjon om østrogenmetabolitter, progesteron, androgener og kortisol.
GI-MAP, GI360 eller GI Effects
Kan brukes for å kartlegge mikrobiom, fordøyelsesfunksjon og ubalanser i tarmen.
SIBO-pustetest
Kan være aktuell ved oppblåsthet, luftplager og mistanke om bakteriell overvekst i tynntarmen.
Hårmineralanalyse
Kan gi innsikt i mineralbalanse og stressrespons over tid. Stressrespons kan fort påvirke tarmresponsen.
Les Kan hormonene være normale selv om du har symptomer?
Les Kommer kvinner med ADHD tidligere i perimenopause
Les Kobberdominans og kvinnelige hormoner
FAQ
Element nr. 1
Kan SIBO gi hormonelle symptomer?
SIBO påvirker primært fordøyelsen, men kan også påvirke mekanismer som er involvert i hormonmetabolismen.
Element nr. 2
Kan SIBO føre til østrogendominans?
Det er forenklet å si det slik, men SIBO kan påvirke hvordan østrogen håndteres og resirkuleres.
Element nr. 3
Hva er estrobolomet?
Estrobolomet er bakteriene som påvirker østrogenmetabolismen i tarmen.
Element nr. 1
Kan oppblåst mage være relatert til hormoner?
Ja, men det kan også skyldes forhold i tarmen. Begge deler bør vurderes.
Element nr. 2
Hvilken test brukes ved mistanke om SIBO?
Pusteprøver brukes ofte ved utredning av SIBO.
Element nr. 3
Kan SIBO påvirke perimenopausen?
SIBO og perimenopause kan påvirke mange av de samme systemene, blant annet fordøyelse, søvn og energi.
Element nr. 1
Kan forstoppelse påvirke østrogen?
Treg fordøyelse kan påvirke hvor effektivt østrogen skilles ut.
Element nr. 2
Kan DUTCH-test vise østrogenmetabolisme?
Ja. DUTCH-test kan gi informasjon om flere østrogenmetabolitter.
Element nr. 3
Hvordan jobber Elisabeth Lothe med slike problemstillinger?
Jeg ser på sammenhengen mellom hormoner, tarmhelse, mikrobiom, mineralbalanse, søvn og stressrespons fremfor å fokusere på ett enkelt system.
Referanser
- Baker JM et al. The Estrobolome: Estrogen, Microbiome and Health. Trends Endocrinol Metab. 2017.
- Kwa M et al. The intestinal microbiome and estrogen receptor-positive female breast cancer. Cancer Lett. 2016.
- Ridlon JM et al. Consequences of bile salt biotransformations by intestinal bacteria. J Lipid Res. 2016.
- Flores R et al. Fecal microbial determinants of fecal and systemic estrogens. J Clin Endocrinol Metab. 2012.
- Pimentel M et al. ACG Clinical Guideline: Small Intestinal Bacterial Overgrowth. Am J Gastroenterol. 2020.
- Cryan JF et al. The Microbiota-Gut-Brain Axis. Physiol Rev. 2019.
- Foster JA et al. Stress and the gut microbiome. Trends Neurosci. 2017.
- Heiss CN & Olofsson LE. Gut Microbiota-Dependent Modulation of Energy Metabolism. Nutrients. 2018.
- Rayman MP. Selenium and human health. Lancet. 2012.
- Zimmermann MB. Iodine deficiency. Endocr Rev. 2009.
Forfatter
Elisabeth Lothe er ernæringsterapeut og grunnlegger av Nutrifant.
Hun arbeider med hormonhelse, perimenopause, overgangsalder, tarmhelse, mikrobiom, mineralbalanse og funksjonelle tester som DUTCH-test, hårmineralanalyse, GI360, GI-MAP, GI Effects, jodtest og vaginalt mikrobiom.
Gjennom Nutrifant hjelper hun klienter med å forstå sammenhenger mellom hormoner, tarmhelse, mikrobiom, mineralstatus, stressrespons og livsstil.
Disclaimer
Informasjonen i denne artikkelen er kun ment som generell kunnskapsformidling og skal ikke erstatte individuell medisinsk vurdering, diagnostikk eller behandling.
Sammenhenger mellom tarmhelse, mikrobiom, hormoner og livsstil er komplekse og vil kunne variere fra person til person. Eventuelle tester eller tiltak bør alltid vurderes ut fra individuell situasjon og helhetlig kartlegging.
Tilbakeping: Mykotoksiner og kvinnelige hormoner - Nutrifant
Tilbakeping: Kobberdominans og kvinnelige hormoner - Nutrifant
Tilbakeping: Lite Magesyre og fordøyelse - Nutrifant
Tilbakeping: Hva er endometriose? - Nutrifant