Kan endometriose påvirke fertiliteten?
Endometriose er en av de vanligste gynekologiske tilstandene som forbindes med fertilitetsutfordringer. Verdens helseorganisasjon (WHO) anslår at så mange som 25–50 % av kvinner som utredes for infertilitet har endometriose. Samtidig anslås det at 30–50 % av kvinner med endometriose opplever fertilitetsutfordringer.
Samtidig er det viktig å understreke at mange kvinner med endometriose blir gravide – både naturlig og ved hjelp av fertilitetsbehandling.
Hva er endometriose?
Endometriose er en kronisk inflammatorisk tilstand hvor vev som ligner livmorslimhinnen finnes utenfor livmoren.
Forandringene kan blant annet finnes på:
- Eggstokker
- Eggledere
- Bukhinne
- Tarm
- Blære
- Bekkenvev
Tilstanden kan gi smerter, men symptomene varierer betydelig fra kvinne til kvinne. Noen har omfattende sykdom med få symptomer, mens andre har betydelige plager uten omfattende funn.
Hvordan kan endometriose påvirke fertiliteten?
Forskerne mener det ikke finnes én enkelt mekanisme.
Flere faktorer ser ut til å kunne bidra.
Inflammasjon
Endometriose er forbundet med økt lokal inflammasjon i bekkenet.
Forskere mener dette kan påvirke miljøet rundt egg, eggledere og embryo.
Arrvev og sammenvoksninger
Ved mer uttalt sykdom kan det dannes sammenvoksninger mellom organer i bekkenet.
Dette kan påvirke normal funksjon i eggstokker og eggledere.
Påvirkning av eggkvalitet
Flere studier har undersøkt om endometriose kan påvirke kvaliteten på eggcellene gjennom inflammatoriske prosesser og oksidativt stress.
Dette forskes det fortsatt aktivt på.
Påvirkning av implantasjon
Det har også vært diskutert om endometriose kan påvirke livmorens evne til å ta imot et befruktet egg.
Forskningen på dette området er fortsatt under utvikling.
Betyr endometriose at man ikke kan bli gravid?
Dette er kanskje den viktigste misforståelsen. Mange kvinner med endometriose blir gravide. En stor befolkningsstudie med over 4 millioner kvinner viste at over 40 % av kvinnene med endometriose hadde minst én registrert graviditet.
Studien viste også at kvinner med endometriose-assosiert infertilitet hadde bedre graviditetsutfall enn mange andre grupper med infertilitet.
Endometriose ved uforklarlig infertilitet
Et interessant funn i nyere forskning er hvor ofte endometriose oppdages hos kvinner med såkalt uforklarlig infertilitet.
En systematisk gjennomgang publisert i 2024 fant at omtrent 44 % av kvinner med uforklarlig infertilitet hadde laparoskopisk bekreftet endometriose. De fleste tilfellene var milde og ville ofte ikke blitt oppdaget på vanlige undersøkelser.
Dette illustrerer hvor kompleks sammenhengen mellom endometriose og fertilitet kan være.
Det jeg har observert gjennom klinisk arbeid
Gjennom mer enn 16 år i klinisk praksis har jeg møtt over 8000 klienter.
Godt over 1000 av disse kvinnene har hatt diagnostisert eller mistenkt endometriose.
I flere år arbeidet jeg ved Nimo Klinikken i et tverrfaglig miljø sammen med gynekologer og annet helsepersonell.
Som en del av dette arbeidet benyttet jeg regelmessig funksjonelle laboratorieundersøkelser som hårmineralanalyse (HTMA), DUTCH-test og GI-MAP som supplement til øvrig kartlegging og oppfølging.
Noe av det som har gjort størst inntrykk på meg, er hvor forskjellig sykdommen kan arte seg. Noen kvinner oppsøker hjelp på grunn av smerter. Andre på grunn av utmattelse. Andre igjen fordi de forsøker å bli gravide.
Kan hormoner, mineralbalanse og fordøyelse være relevante?
Endometriose kan ikke diagnostiseres med DUTCH-test, hårmineralanalyse eller avføringsprøver.
Samtidig ønsker mange kvinner en bredere forståelse av faktorer som kan påvirke energi, stressrespons, fordøyelse og hormonelle mønstre.
Avhengig av problemstillingen kan enkelte derfor velge å undersøke:
- Hormonmønstre og hormonmetabolisme
- Mineralbalanse og stressrespons
- Fordøyelse og tarmflora
Slike undersøkelser kan ikke bekrefte eller avkrefte endometriose, men brukes av noen som et supplement i en bredere helsevurdering.
Les også om
Ofte stilte spørsmål
Element nr. 1
Kan man bli gravid med endometriose?
Mange kvinner med endometriose blir gravide, både naturlig og ved hjelp av fertilitetsbehandling.
Element nr. 2
Betyr endometriose at man er infertil?
Endometriose kan påvirke fertiliteten hos enkelte kvinner, men diagnosen betyr ikke at graviditet er umulig.
Element nr. 3
Hvor vanlig er fertilitetsutfordringer ved endometriose?
Endometriose er en av de vanligste tilstandene som forbindes med fertilitetsutfordringer hos kvinner. Samtidig varierer sykdommen betydelig fra person til person.
Element nr. 1
Kan mild endometriose påvirke fertiliteten?
Forskning viser at også milde former for endometriose forekommer hos kvinner som utredes for infertilitet.
Element nr. 2
Kan endometriose påvirke eggkvaliteten?
Dette er et område det forskes mye på. Flere studier tyder på at inflammasjon og miljøet rundt eggstokkene kan spille en rolle.
Element nr. 3
Kan endometriose påvirke IVF-resultater?
Forskningslitteraturen viser at endometriose kan påvirke fertilitetsbehandling hos enkelte kvinner, men effekten varierer med sykdomsgrad, alder og andre faktorer.
Element nr. 1
Kan DUTCH-test være relevant ved fertilitetsutfordringer?
DUTCH-test kan ikke påvise endometriose, men kan gi informasjon om hormonmønstre, østrogenmetabolisme, progesteronmetabolisme og stresshormoner.
Element nr. 2
Kan hårmineralanalyse være relevant ved fertilitetsutfordringer?
Hårmineralanalyse kan ikke vise om man har endometriose, men kan gi informasjon om mineralbalanse og stressrespons.
Element nr. 3
Hva har du observert hos kvinner med endometriose som ønsker å bli gravide?
Gjennom årene har jeg møtt mange kvinner med endometriose som har fått barn.
Det som har slått meg mest, er hvor forskjellig sykdommen kan påvirke fertiliteten.
Kilder
- World Health Organization (WHO). Endometriosis Fact Sheet
- European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). Endometriosis Guideline
- Zondervan KT et al. Endometriosis. Nature Reviews Disease Primers. 2018.
- Bulletti C et al. Endometriosis and infertility. Journal of Assisted Reproduction and Genetics.
- Van Gestel I et al. The prevalence of endometriosis in unexplained infertility. Reproductive BioMedicine Online. 2024.
- American Society for Reproductive Medicine (ASRM). Endometriosis and infertility: Committee Opinion.
Forfattere
Elisabeth Henriksson Lothe er ernæringsterapeut med over 16 års klinisk erfaring. Hun har arbeidet med over 8000 klienter, inkludert godt over 1000 kvinner med diagnostisert eller mistenkt endometriose. Hun har også arbeidet i et tverrfaglig miljø sammen med gynekologer og annet helsepersonell.
Disclaimer
Denne artikkelen er ment som generell informasjon og erstatter ikke medisinsk diagnose, behandling eller rådgivning.
Tilbakeping: Kan stress påvirke fertiliteten? - Nutrifant
Tilbakeping: Tarmhelse og fertilitet - Nutrifant
Tilbakeping: Hårmineralanalyse og fertilitet - Nutrifant
Tilbakeping: Hva er endometriose? - Nutrifant