Hva sier forskning?
Mange kvinner begynner å merke hormonelle endringer flere år før overgangsalderen. Søvnproblemer, hjertebank, økt PMS, angst, humørsvingninger, nattesvette og endret stresstoleranse er vanlige årsaker til at kvinner søker hjelp.
Samtidig opplever mange å få beskjed om at blodprøvene er normale.
Kan DUTCH-test gi mer informasjon i denne fasen?
Hva er perimenopause?
Perimenopause er overgangsfasen før menopausen. Hos de fleste kvinner begynner hormonelle endringer å bli merkbare i 40-årene, ofte flere år før siste menstruasjon.
Vanlige symptomer kan være:
- Uregelmessige menstruasjoner
- Økt PMS
- Søvnproblemer
- Hjertebank
- Angst eller uro
- Nattesvette
- Hetetokter
- Hjernetåke
- Endret stresstoleranse
Symptomene kan variere betydelig fra kvinne til kvinne.
Kan DUTCH-test diagnostisere perimenopause?
Perimenopause er en klinisk fase og diagnostiseres ikke ved hjelp av DUTCH-test alene. Vurderingen baseres blant annet på:
- Alder
- Symptomer
- Menstruasjonshistorie
- Klinisk vurdering
DUTCH-test kan derfor ikke brukes til å stille diagnosen perimenopause.
Hva måler DUTCH-test?
DUTCH-test måler hormoner og hormonmetabolitter i tørket urin. Testen kan blant annet gi informasjon om:
- Progesteronmetabolitter
- Østrogenmetabolitter
- Kortisol
- Kortisolmetabolitter
- DHEA
- Testosteron
- Hormonmetabolisme
Dette gir et bredere bilde av hvordan hormonene produseres og omsettes i kroppen.
Hvorfor kan perimenopause være vanskelig å fange opp med blodprøver?
En av utfordringene ved perimenopause er at hormonene ofte svinger betydelig.
En kvinne kan oppleve:
- Høyere østrogen enkelte måneder
- Lavere progesteron i enkelte sykluser
- Uregelmessig eggløsning
- Endret stressrespons
En enkelt blodprøve representerer kun ett tidspunkt og gir ikke nødvendigvis hele bildet. Dette er en av grunnene til at noen klinikere benytter DUTCH-test som en del av en bredere hormonkartlegging.
Hva viser forskningen?
Flere studier har undersøkt validiteten til tørket urin som metode for måling av hormoner og hormonmetabolitter. Forskningen viser god samsvar mellom DUTCH-metoden og tradisjonelle urinmålinger for blant annet:
- Progesteronmetabolitter
- Østrogenmetabolitter
- Kortisolmetabolitter
Studiene viser at metoden kan brukes til hormonmålinger, men ikke at DUTCH-test alene kan diagnostisere perimenopause.
Hva ser jeg i praksis?
Gjennom syv år ved NIMO-klinikken arbeidet jeg med et stort antall DUTCH-tester i samarbeid med funksjonell medisinsk gynekolog Nina Willumsen.
Mange av kvinnene som oppsøkte klinikken var i 40-årene og opplevde symptomer som:
- Søvnproblemer
- Hjertebank
- Økt PMS
- Humørsvingninger
- Lavere stresstoleranse
- Uregelmessige sykluser
- Endret energi
Det jeg ofte opplevde var at kvinnene sjelden kom fordi de trodde de var i perimenopause. De kom fordi kroppen føltes annerledes enn tidligere.
Når vi vurderte DUTCH-rapporten sammen med symptomene, kunne testen bidra med informasjon om hormonmetabolisme, progesteron, østrogen og stressrespons.
Hvem kan ha nytte av DUTCH-test?
Noen klinikere bruker DUTCH-test som del av kartlegging ved:
- Perimenopause
- PMS
- PMDD
- Fertilitetsutfordringer hos begge kjønn
- Libidoutfordringer hos begge kjønn
- Søvnproblemer
- Stressrelaterte symptomer
- Hormonrelaterte problemstillinger
Testresultatene bør alltid vurderes sammen med symptomer og sykehistorie.
Les også:
Hvorfor passer ikke alle kvinner inn i perimenopause
Kommer kvinner med ADHD tidligere i perimenopause?
FAQ
Element nr. 1
Kan DUTCH-test vise perimenopause?
DUTCH-test kan ikke diagnostisere perimenopause, men kan gi informasjon om hormoner og hormonmetabolisme som kan være relevant å vurdere sammen med symptomer og sykehistorie.
Element nr. 2
Kan blodprøver være normale i perimenopause?
Ja. Mange kvinner opplever symptomer på perimenopause selv om blodprøver ligger innenfor referanseområdet.
Element nr. 3
Hva ser du ofte på DUTCH hos kvinner i 40-årene?
Jeg ser sjelden på ett enkelt hormon isolert. Det som ofte er mest interessant er samspillet mellom progesteronmetabolitter, østrogenmetabolisme, kortisol, DHEA og det autonome nervesystemet.
Mange kvinner opplever søvnproblemer, hjertebank, angst, humørsvingninger og lavere stresstoleranse i 40-årene. I slike tilfeller vurderer jeg blant annet hvordan stressresponsen ser ut gjennom døgnet, hvordan kroppen omsetter hormoner, og om funnene samsvarer med symptomene kvinnen beskriver. Ofte er det mønstrene som gir mest informasjon, ikke ett enkelt tall.
Element nr. 1
Kan DUTCH-test brukes ved søvnproblemer?
Noen klinikere bruker DUTCH-test som del av en bredere kartlegging ved søvnproblemer. Søvn påvirkes av mange faktorer, men hormonbalanse, kortisolrytme, stressrespons og reguleringen mellom sympatisk og parasympatisk aktivitet kan være relevante områder å undersøke.
I praksis ser jeg ofte at kvinner med søvnutfordringer også beskriver hjertebank, økt uro, lavere stresstoleranse eller følelsen av å være «påskrudd» selv når de er slitne. DUTCH-test kan i slike tilfeller gi informasjon om kortisolmønstre og hormonmetabolisme som vurderes sammen med symptomer og sykehistorie.
Element nr. 2
Er DUTCH-test bedre enn blodprøver?
DUTCH-test og blodprøver måler ulike sider av hormonfysiologien og kan derfor ikke direkte sammenlignes.
Blodprøver viser hormonnivåer på tidspunktet prøven tas. DUTCH-test kan i tillegg gi informasjon om hormonmetabolisme, kortisolmønstre gjennom dagen og hvordan hormoner brytes ned og omsettes. Derfor bruker enkelte klinikere DUTCH-test når de ønsker et bredere bilde av samspillet mellom hormoner, stressrespons og nervesystemregulering.
Element nr. 3
Hva ser du oftest hos kvinner som mistenker perimenopause?
De vanligste temaene jeg møter er ikke nødvendigvis hetetokter. Mange kommer fordi de føler at kroppen fungerer annerledes enn tidligere.
Typiske beskrivelser er søvnproblemer, hjertebank, økt PMS, angst, uro, humørsvingninger, hjernetåke, lavere stresstoleranse og følelsen av at nervesystemet er mer reaktivt enn før. Mange opplever også at de tåler stress dårligere, blir lettere overstimulert eller bruker lengre tid på å hente seg inn etter belastning.
Forfatter
Elisabeth Henriksson Lothe er ernæringsterapeut og grunnlegger av Nutrifant. Hun har arbeidet med hormonhelse, fertilitet og funksjonelle laboratorietester i over 16 år. Gjennom syv år ved NIMO-klinikken arbeidet hun med et stort antall DUTCH-tester i samarbeid med funksjonell medisinsk gynekolog Nina Willumsen.
Referanser
- Newman M, Curran DA, Stanczyk FZ. Reliability of a Dried Urine Test for Comprehensive Assessment of Urine Hormones and Metabolites. BMC Chemistry. 2021.
- Newman M, Curran DA, Stanczyk FZ. Dried Urine and Salivary Profiling for Complete Assessment of Cortisol and Cortisol Metabolites. BMC Chemistry. 2020.
- Santoro N. Perimenopause: From Research to Practice. Journal of Women’s Health.
- The North American Menopause Society. Menopause Practice Guidelines.
- Prior JC. Perimenopause: The Complex Endocrinology of the Menopausal Transition.
Ansvarsfraskrivelse
Denne artikkelen er ment som generell informasjon og skal ikke brukes til å diagnostisere, behandle eller forebygge sykdom.